Inleiding en context
Goede morgen beste mensen, het is vandaag maandag 15 mei 2023. De werkmaand is weer doormidden. Een heerlijk zonnig weekeinde ligt achter ons en een nieuwe werkweek dient zich aan. Gisteren hoorde ik deze klassieker weer eens: https://www.youtube.com/watch?v=BEop9nuTSrg en over de achtergrond van deze klassieker: https://www.youtube.com/watch?v=307sNKwhIuo Schitterend en tijdloos. Maar nu naar de ´kennisparel´ van vandaag. Vanuit de gelegenheidstheorie is bekend dat de omvang van de beschikbaarheid van genotsmiddelen het gebruik daarvan bepaald. Hoe meer verkooppunten van bijvoorbeeld alcohol, cannabis, snoep of snacks hoe omvangrijker het gebruik van die genotsmiddelen. Zo bestaat er een sterke samenhang tussen de omvang van de beschikbaarheid van suikerhoudende producten en obesitas.
Het is dus zaak, vanuit volksgezondheidsperspectief, om de beschikbaarheid via verkooppunten van die genotsmiddelen te beperken. Bijgesloten systematisch overzicht gaat in op de toegenomen legale beschikbaarheid van cannabis op het gebruik daarvan en de gezondheidsproblemen. Ik loop alvast uit op de conclusies. In alle beschreven studies werd een grotere beschikbaarheid van legale cannabis gekoppeld aan een toegenomen huidig cannabisgebruik en gezondheid gerelateerde problemen. Dit ongeacht de indicator die wordt gebruikt om de beschikbaarheid (nabijheid of dichtheid / omvang) bij zowel volwassenen als adolescenten te meten.
De positieve correlatie tussen beschikbaarheid en consumptie van cannabis is het meest uitgesproken bij die groepen die vóór de legalisering minder aan cannabis zijn blootgesteld. Groepen die vóór legalisatie het minst met cannabis in aanraking zijn gekomen, zijn mogelijk het meest vatbaar voor een grotere beschikbaarheid. In rechtsgebieden met legale cannabismarkten lijken beperkingen op het aantal legale cannabisverkopers, vooral in dichtbevolkte gebieden, gerechtvaardigd. Dat is nogal een ferme conclusie die zeer zeker ook van belang is voor de situatie in Nederland. Bijgesloten ‘’kennisparel’’ is trouwens de eerste in zijn soort. Niet eerder werd een dergelijk systematisch overzicht vervaardigd.
Bron
Manthey, Jakob, Britta Jacobsen, Tobias Hayer, Jens Kalke , Hugo López-Pelayo, Maria Teresa Pons-Cabrera, Uwe Verthein & Moritz Rosenkranz (June 2023). The impact of legal cannabis availability on cannabis use and health outcomes: A systematic review. International Journal of Drug Policy, vol. 116, June, pp. 1-11. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0955395923000804?via%3Dihub
Summary
For alcohol, regulating availability is an effective way to reduce consumption and harm. Similarly, the higher availability of medical cannabis dispensaries has been linked to increased cannabis consumption and harm. For recreational cannabis markets, such a link is suspected but still poorly understood. A systematic literature review (PROSPERO registration number 342357) was conducted on 1 July 2022 in common libraries (Medline, Web of Science, PsycInfo, Psyndex, CINAHL, Embase, SCOPUS, Cochrane) for publications since 2012. Studies linking variations in the availability of legal cannabis products to behavioural outcomes (cannabis use or related health indicators) were included, while studies focusing solely on the legalization of medical cannabis were excluded. The risk of bias was assessed using an adapted version of the Newcastle-Ottawa-Scale.
After screening n = 6,253 studies, n = 136 were selected for full-text review, out of which n = 13 met the inclusion criteria, reporting on n = 333,550 study participants and n = 855,630 presentations to emergency departments. All studies were conducted in North America, with the majority from Western US states. Using longitudinal (n = 1), cross-sectional (n = 4), or repeated cross-sectional (n = 8) study designs, an increased availability of legal cannabis was linked to increased current cannabis use and health-related outcomes (vomiting, psychosis, or cannabis-involved pregnancies), regardless of the indicator employed to measure availability (proximity or density) among both adults and adolescents. The positive correlation between cannabis availability and consumption is most pronounced among those groups who have been less exposed to cannabis before legalization. The association between the availability of legal cannabis and risky use indicators was less consistent.
Groups who have been least exposed to cannabis before legalization may be most susceptible to increased availability. In jurisdictions with legal cannabis markets, restrictions on the number of legal cannabis retailers, especially in densely populated areas, appear warranted.
Afsluitend
De toegenomen beschikbaarheid van gelegaliseerde cannabisdetailhandelaren is gekoppeld aan een hogere gebruikskans. De toegenomen prevalentie in jurisdicties waar cannabis meer beschikbaar is, impliceert dat een groter aantal oorspronkelijk niet gebruikers cannabis is gaan gebruiken. Met andere woorden, mensen die vóór de legalisatie geen toegang tot cannabis hadden, gaan eerder gebruiken wanneer een groter aantal verkooppunten dicht bij hun woonplaats opent. Dit betreft met name jonge vrouwen en jongeren in stedelijke gebieden. Hoewel de meerderheid van de gebruikers binnen de afgelopen maandperiode weinig tot geen schade ondervond blijkt een toename van de prevalentie van gebruik en een meer omvangrijk gebruik tijdens de zwangerschap en hogere psychosecijfers. Tja dat zijn de weinig positieve conclusies.
Ten slotte, eerder verstuurde ik deze ´kennisparels´ over aspecten van cannabisgebruik: 3;89;130;153;438;462 en 464, allemaal gratis te downloaden vanaf: https://prohic.nl/de-parels-van-jaap-de-waard/
Het gebruik van cannabis blijkt dus op basis van deze ´kennisparels´ voor sommige gebruikersgroepen niet geheel ongevaarlijk. De rouwrandjes van dat gebruik blijken misschien toch wat meer omvangrijk dan wat onderzoekers, beleidsmakers, belangenpartijen en politici ons willen doen geloven. Naar mijn mening is het niet alleen nuttig maar ook noodzakelijk dat beleidsmakers bij het formuleren van cannabisbeleid ook deze inzichten gebruiken. Opnieuw kennis om van te leren.