Inleiding en context

Goede morgen beste ´kennisparellezers´, het is vandaag dinsdag 28 februari 2023. Alweer De laatste dag van de kortste maand van het jaar. De tijd schiet er doorheen. Ik begin met een liedje waar je in ieder geval goed wakker van wordt: https://www.youtube.com/watch?v=268C3N2dDYk Maar nu is het dan tijd om aan de ´kennisparel´ van vandaag te beginnen.

Het overmatig gebruik van alcohol en psychotrope stoffen wordt algemeen erkend als een risicofactor om slachtoffer of dader van geweld te worden. Alcoholgebruik is significant in verband gebracht met het risico om als slachtoffer of als dader betrokken te raken bij geweld, waaronder verhoogde agressie, verminderde remmingen, verminderde besluitvorming en een slechter vermogen om gedragssignalen te interpreteren. Ook worden sommige illegale drugs, zoals amfetaminen en cocaïne, vaak geassocieerd met stemmings- en gedragsveranderingen, waaronder agressie, prikkelbaarheid, slapeloosheid en angst. Voor een mooi overzicht waarin de relatie tussen middelengebruik en geweld wordt beschreven zie: https://repository.wodc.nl/handle/20.500.12832/2251

Met name geweld dat spontaan van aard is of waarbij buitenstaanders betrokken zijn, komt vaker voor in publieke ruimten waar zowel het slachtoffer als de dader onder invloed zijn. Een gevolg hiervan kan het zogenaamde ´alcohol fuelled violence´ zijn. Een deel van die slachtoffers moet zich dan bij eerste hulpposten in ziekenhuizen melden met ernstige lichamelijke gevolgen van dat geweld. Wat is de precieze omvang van dat aantal slachtoffers? Het doel van deze systematische review is het kwantificeren van de omvang van het letsel toegebracht aan slachtoffers die onder invloed zijn van alcohol en / of andere drugs en zich melden bij eerste hulpposten in ziekenhuizen.

Bron

Lau, Georgina, Jia Y. Ang, Nayoung Kim, Belinda J. Gabbe, Biswadev Mitra, Paul M. Dietze, Sandra Reeder, Debbie Scott & Ben Beck (February 2023). Prevalence of Alcohol and Other Drug Use in Patients Presenting to Hospital for Violence-Related Injuries: A Systematic Review. Trauma, Violence, & Abuse, 16 February, pp. 1-21. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/15248380221150951

Samenvatting

Substance use is a risk factor for being both a perpetrator and a victim of violence. The aim of this systematic review was to report the prevalence of acute pre-injury substance use in patients with violence-related injuries. Systematic searches were used to identify observational studies that included patients aged ≥15 years presenting to hospital after violence-related injuries and used objective toxicology measures to report prevalence of acute pre-injury substance use.

Studies were grouped based on injury cause (any violence-related, assault, firearm, and other penetrating injuries including stab and incised wounds) and substance type (any substance, alcohol only, drugs other than alcohol only), and they were summarized using narrative synthesis and meta-analyses. This review included 28 studies. Alcohol was detected in 13%–66% of any violence-related injuries (five studies), 4%–71% of assaults (13 studies), 21%–45% of firearm injuries (six studies; pooled estimate = 41%, 95% CI: 40%–42%, n = 9,190), and 9%–66% of other penetrating injuries (nine studies; pooled estimate = 60%, 95% CI: 56%–64%, n = 6,950).

Drugs other than alcohol were detected in 37% of any violence-related injuries (one study), 39% of firearm injuries (one study), 7%–49% of assaults (five studies), and 5%–66% of penetrating injuries (three studies). The prevalence of any substance varied across injury categories: any violence-related injuries = 76%–77% (three studies), assaults = 40%–73% (six studies), firearms = n/a, other penetrating injuries = 26%–45% (four studies; pooled estimate = 30%, 95% CI: 24%–37%, n = 319).Overall, substance use was frequently detected in patients presenting to hospital for violence-related injuries. Quantification of substance use in violence-related injuries provides a benchmark for harm reduction and injury prevention strategies.

Afsluitend

Meten is weten, en dat geld ook voor de ernst en omvang waarin openlijke geweldpleging onder invloed van alcohol en drugs plaats vindt. En wie komen daardoor uiteindelijk terecht bij de eerste hulpposten in ziekenhuizen? Met het terugdringen van middelen gerelateerd geweld wil men ook in Nederland de veiligheid in het openbare leven en in de huiselijke kring vergroten. Tegen die achtergrond is op 1 januari 2017 de Wet middelenonderzoek bij geweldplegers (WMG) in werking getreden. Deze wet introduceert een bevoegdheid op grond waarvan bij geweldsdelicten middelentesten kunnen worden ingezet waarmee eventueel middelengebruik (het gebruik van alcohol en bepaalde drugs) objectief kan worden vastgesteld. Middelengebruik heeft vervolgens in beginsel te gelden als een strafverzwarende factor en kan daarnaast aanleiding vormen voor het stellen van bijzondere voorwaarden bij voorwaardelijke sancties die op het terugdringen van middelengebruik zijn gericht. 

Uit bijgesloten ´kennisparel´ blijkt dat koning alcohol in veel gevallen verantwoordelijk is voor een fors deel van de omvang van het gepleegde geweld. Vooral in uitgaansgebieden is dit een probleem. Het blijkt dat middelengebruik voorafgaand aan verwondingen veroorzaakt door geweld bij forse percentages van de slachtoffers die zich melden bij eerste hulpposten het geval te zijn. Veel letsels worden dus veroorzaakt door overmatig alcohol- en drugsgebruik. Vooral alcoholgebruik onder slachtoffers van geweld komt veel voor en blijft een belangrijk punt van zorg. Dit mede vanwege het feit door de hoge niveaus van alcoholconsumptie door de bevolking en de marketing/promotie van alcohol. Hoewel onderzoek naar de prevalentie van andere drugs beperkt blijft, blijkt uit bijgesloten ´kennisparel´ ook hoge prevalentieschattingen voor andere drugs dan alcohol bij geweld gerelateerde verwondingen.